INFORMACIÓN PARA #CUATROOJOS DURANTE EL COVID-19

hola@benandfrank.com

Colecciones
Ópticos Pa'la compu Sol Clip on Morritxs Porquerías
Examen de la vista
Tiendas Aliados
Visítanos
Probador Virtual
Rastrear mi pedido
Iniciar sesión
Entrar

Rastrear mi pedido
Entrar

Cita Hora Confirmación

Templo Artz

sáb, 30 Jan 2021 16:10 PM

Tu información

Nombre

Formato incorrecto

Apellidos

Formato incorrecto

Correo electrónico

Este correo no es válido

Escribe un correo

Teléfono

Debes ingresar 10 dígitos

Historia clínica

¿Tienes alguna molestia en los ojos? *Puedes elegir más de una opción

Tienes que escoger al menos una opción

Fatiga visual al trabajar con la computadora

Mala visión lejana

Mala visión cercana

Sensibilidad a la luz solar

Sensibilidad a la luz artificial

No tengo molestias

¿Padeces alguna enfermedad? *Puedes elegir más de una opción

Tienes que escoger al menos una opción

Diabetes

Hipertensión

Cirugías oculares

Ninguna enfermedad

Fecha de Nacimiento

Tienes que llenar tu fecha de nacimiento Tu fecha de nacimiento no es válida

¿Utilizas lentes actualmente?

Tienes que llenar las siguientes opciones

Armazón:

Sí No

Contacto:

Sí No

¿Cuánto tiempo usas los lentes?

Tienes que elegir una opción

¿Cuándo fue la última vez que te hiciste un examen?

Tienes que elegir una opción

Tratamiento

¿Actualmente estás tomando medicamento?

Al proporcionar mis datos estoy aceptando los términos y condiciones y el aviso de privacidad de Ben & Frank.

Doy consentimiento de que Ben & Frank utilice mi examen de la vista e historial clínico para la elaboración de mis lentes y futuros servicios

Las citas son para los exámenes de la vista y no es necesario que agendes una cita para recoger tus lentes en caso de que tengas una orden pendiente

Por tu seguridad y la de nuestro equipo de trabajo por el momento no podemos darte una cita

Medidas de Prevención

¿Has estado en contacto con un caso confirmado de COVID19 durante los últimos 10 días?

Sí No

¿Has tenido alguno de los siguientes síntomas:
fiebre mayor o igual que 38°C, tos o agotamiento en los últimos 10 días?

Sí No

Si te confirmaran COVID19 dentro de los siguientes 10 días de tu cita. ¿Te comprometes a avisarnos?

Sí No

Entiendo los riesgos de contagio de COVID-19 que involucra el visitar la tienda.

Al llenar este formulario acepto las políticas de aforo limitado propuestas por el gobierno local ante el COVID19 a las que se somete Ben & Frank

Contáctanos

hola@benandfrank.com

Los chismes de Ben & Frank

Subscribir Gracias

¡Gracias por subscribirte!

Al registrarte estás aceptando los Términos y Condiciones y el aviso de privacidad de Ben & Frank